Интервью академика Киселёва Телеканалу «Вести»

Невежество и позор продажных «учёных».

31. 10. 2009 г., «Вести». На Украине из-за свиного гриппа приостановлен призыв в армию. В России на преждевременные каникулы закрываются школы в Хабаровске и Чите, Мурманске и Москве. Объявлено, что и вакцинация начнется ещё раньше. О том, как защитиься от инфекции, в интервью «Вестям» рассказал директор НИИ гриппа Олег Киселёв.

Первый вопрос: каково на данный момент соотношение масштабов гриппа сезонного и гриппа «свиного»?

На этот вопрос мы сможем на самом деле ответить в ближайшие 2-3 недели замещение сезонного гриппа «свиным» вариантом вируса идёт очень быстро. И сегодня можно утверждать, что 25 % заболеваний ОРВИ – это может реально быть «свиной» грипп.

Скажите, а рядовой участковый врач, не проводя анализов, может вот так определить, каким гриппом болен человек: «свиным» или же обычным сезонным гриппом?

– Есть такое понятие, как клинический диагноз. На основании клинической картины, особенно на второй день, когда уже проявляются все основные симптомы гриппа, безусловно, врач правомочен поставить диагноз ОРВИ – это любимый диагноз у нас в стране, «острая респираторная вирусная инфекция». И грипп под вопросом или грипп А/Н1N1, если чрезвычайно выраженные симптомы интоксикации. Поэтому фактически дальше уже принимается решение о том, чтобы отправить смывы, носоглоточные смывы на анализ – это молекулярная диагностика по ПЦР или какой-либо другой метод и тогда через сутки или через 4- 5 часов, если в этом есть необходимость срочно в установке анализа. Тогда уже доктор знает, что да, у этого пациента есть вирус А/Н1N1 – эти типичный классический пандемический грипп.

Олег Иванович, скажите, пожалуйста, когда проявляются первые симптомы: повышенная ли температура, кашель, резь в глазах – что делать? Какие препараты наиболее эффективны?

– Чрезвычайно эффективны препараты-интерфероны. Это интерферон альфа и интерферон гамма, и, в частности, мы зарегистрировали технологии лечение гриппа в сочетании интерферонов простой-нормальный. Метод местного применения интерферона позволяет на самом деле купировать все симптомы и через 3-4 дня вообще избавиться от гриппа.

А ещё что Вы можете порекомендовать, как один из главных специалистов по гриппу?

– Если состояние не остро развивается, то на самом деле можно обойтись таблетками Циклоферон. Если идёт быстрый подъём температуры, и вы чувствуете жар, недомогание и действительно уже токсические симптомы: рези в глазах, боли в мышцах, то конечно нужно начать приём жаропонижающих. Это главным образом Парацетамол (который в России давно снят с производства из-за побочных эффектов, а в Америке это тайленол); противовоспалительные: Ибупрофен (??), можно добавить Индеверин (НИКАКОЙ информации об этом препарате ВООБЩЕ нигде не нашли) или Кларетин (???). Это тоже противоспалительные препараты. Принцип какой: вы должны иметь противовирусную терапию, вы должны иметь противовосполительную терапию и антиаллергическую.

Cейчас очень многие люди, уже входит в традицию, осенью делают себе прививки от обычного сезонного гриппа. Сейчас вроде бы как по последним сообщениям количество заболеваний именно «свиным» гриппом перевалило количество заболеваний сезонным гриппом. Так что людям делать прививки по новой уже от «свиного» гриппа?

– Идёт совместная циркуляция сезонных вирусов и пандемического вируса, именно в соответствии с этим планировалась вакцинальная кампания. Она завершается; вакцина от сезонного гриппа – тривалентными вакцинами. Ещё раз повторяю: уже 9 числа после завершения основной кампании по вакцинации населения против сезонного гриппа, начинается вакцинация против пандемического гриппа.

Поэтому существует несколько вопросов: некоторые пытаются сейчас отказаться от сезонного гриппа и от вакцины сезонного гриппа. Но это определённый риск, потому что на самом деле можно заболеть и сезонным. Некоторые спрашивают: я вчера вакцинировался против сезонного, как мне вакцинироваться против пандемического свиного гриппа?

Ну, на самом деле, вот по определению большинства иммунологов через 2 недели можно спокойно вакцинироваться новой вакциной. Но при этом американцы проверили, можно ли одновременно использовать две вакцины? Нет, нельзя. Единственно, что нельзя делать – это одновременно вакцинироваться против пандемического, «свиного» гриппа и против сезонного гриппа, это две вакцинации должны быть разделены во времени 2 недели, как минимум.

В первую очередь, я хочу напомнить зрителям нашей страны, что необходимо раннее лечение. То есть буквально первый день, как только появились основные симптомы гриппа, как бы он не выглядел, как пандемический или сезонный, необходимо начать лечение. И для этого есть все возможности.

Спасибо большое. Это были рекомендации директора НИИ Гриппа академика Олега Киселёва.

Циклоферон. Разработан, внедрён в производство и практ. медицину в конце 90-х гдов прошлого века сотрудниками НТФФ «Полисан» (Санкт-Петербург). Запатентован в США и странах Евросоюза. Повышает синтез эндогенного интерферона. Иммуномодулятор с порой выраженным иммунотоксическим действием. Отдалённые последствия не достаточно изучены. Свободно проходит гемо-энцефалический и плацентарный барьеры. Максимум действия при приёме внутрь наступает через 18 часов. То есть, спокойно можно умереть, пока начнёт действовать. Не рекомендуется людям с аутоиммунными заболеваниями, аллергией, экземой, при индивидуальной непереносимости.

Кларитин Американский антигистаминный препарат. Клинический эффект достигается лишь на 5-й день приёма; часты анафилактические реакции; детям до 2-х лет, женщинам во время беременности и лактации, пациентам с нед-ю фунуции печени и почек – назначать этот препарат категорически не рекомендуется.

Как насчёт отечественных антигистаминных: димедрола, диазолина, супрастина, тавегила, фенкаола, семпрекса, телфакса? И десятков других, лишённых побочных действий кларитина?

Ибупрофен. Синтезирован Стюартом Адамсом и Джоном Николсоном в 1962 году под кодом BTS 13621. Препарат зарегистрирован 12 января 1962 г. Британским патентным бюро под названием «Бруфен». Использоваться как рецептурное средство для лечения ревматоидного артрита. с 1974 г. в США ибупрофен стал применяться под торговым названием «Мотрин» в качестве болеутоляющего и жаропонижающего препарата. В 1983г. в Великобритании Нурофен (ибупрофен) впервые получил статус безрецептурного препарат.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Гиперчувствительность; эрозивно-язвенные заболевания органов ЖКТ (в том числе язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, язвенный колит, пептическая язва, болезнь Крона (неспецифический язвенный колит); полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК или др.; НПВП (в том числе в анамнезе); нарушения свёртывания крови (в том числе гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям, геморрагический диатез), активное желудочно-кишечное кровотечение; тяжёлая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин); прогрессирующие заболевания почек; тяжёлая печеночная недостаточность или активное заболевание печени; состояние после проведения аортокоронарного шунтирования; подтверждённая гиперкалиемия; воспалительные заболевания кишечника; третий триместр беременности (категория B в первые два и D в третьем триместре); детский возраст до 2 лет (капли для приема внутрь), до 3 месяцев (суспензия для приема внутрь для детей), до 12 лет (капсулы, капсулы пролонгированного действия).

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ. Цирроз печени с портальной гипертензией; гипербилирубинемия; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (даже в анамнезе); гастрит; энтерит; колит; печёночная и/или почечная недостаточность; нефротический синдром; ХСН, артериальная гипертензия; ИБС; цереброваскулярные заболевания; дислипидемия/гиперлипидемия; сахарный диабет; заболевания периферических артерий; курение; КК менее 60 мл/мин; наличие инфекции Н. Pylori; длительное использование НПВП; алкоголизм; тяжёлые соматические заболевания; одновременный приём пероральных ГКС (в том числе преднизолона), антикоагулянтов (в том числе варфарина), антиагрегантов (в том числе клопидогреля), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина); заболевания крови неясной этиологии (лейкопения и анемия); детский возраст (для таблетированных форм до 12 лет, для суспензии для приема внутрь – 6 мес). Детям 6-12 мес назначают только по рекомендации врача.

LUCH 2009